好文速递 | Circulation房颤复发患者中肺静脉隔离后低电压区消融与左心耳隔离的疗效
在房颤消融术后复发的患者中，尽管实现了肺静脉隔离（PVI），但关于症状性房颤患者的消融策略选择及其对心律失常复发的影响尚不明确。2024年10月Circulation发表的ASTRO Af研究是一项前瞻性随机德国多中心试验，旨在比较两种消融策略：低电压区（LVA）消融和经验性左心耳隔离（LAAI）。
研究纳入了161例房颤患者，这些患者尽管接受了至少一次房颤消融尝试，但症状性非瓣膜性房颤仍然存在。患者被随机分配至两组：A组接受三维标测和灌注射频电流消融的低电压区消融（79例），B组接受冷冻球囊引导的左心耳隔离（LAAI）后分期进行左心耳封堵（82例）。主要终点是在首次消融后91至365天内无房性快速心律失常。
研究发现，在肺静脉隔离后房颤复发的患者中，使用冷冻球囊引导的LAAI并不优于低电压区消融。两组在12个月时无房性快速心律失常的自由度分别为51.7%和55.5%，差异无统计学意义（P=0.8069）。此外，LAAI组与更多的程序相关并发症相关，包括心包积液和需要干预的大出血。本研究未能证明在房颤复发患者肺静脉隔离后，冷冻球囊引导的左心耳隔离优于低电压区消融。
