CIC 2023丨诗意盈古城，芳华满长安，WEP女医师论坛成功举办
初夏五月，共聚长安。2023年5月20日，2023长安国际心血管病论坛（CIC 2023）WEP女医师论坛成功举办。会议中“她们”围绕无导线起搏热点话题，结合指南和实践，为广大心血管领域工作者带来多维、立体、全新的视角与观念，为本届大会增添了一道“靓丽”的风景线。
论坛由新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授，西安交通大学第一附属医院薛小临教授，西安国际医学中心医院刘兵教授，西安交通大学第一附属医院田刚教授，云南省第一人民医院范洁教授和成都市第三人民医院蔡琳教授共同主持。
开幕致辞
WEP发挥突出贡献，共创“心”未来
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论坛邀请到了学会领导中国医学科学院阜外医院张澍教授，中国医学科学院阜外医院华伟教授和四川大学华西医院黄德嘉教授致辞。
中国医学科学院阜外医院张澍教授在致辞中提到，女医师联盟自成立以来一直是学会中心电生理和起搏领域不可或缺的学术组织，在每次西部地区会议中都有一批女医师们的活跃身影，“她们”尤其在心脏植入装置领域中发挥着重要的学术交流与传播作用，他对女医师联盟的工作表示了感谢。
同时，张澍教授也谈到无导线起搏器这一新技术有着广阔前景，但还需要不断学习交流与实践。女医师们通过自身临床实践经验的交流分享在新进技术推广中发挥了不可替代的作用。希望通过今天的交流让大家对无导线起搏器的应用有着更深的体会，期望未来无导线起搏器使用规范化流程能更广泛地应用于临床，为患者带来更多受益。最后预祝大会取得圆满成功。
中国医学科学院阜外医院华伟教授表示，无导线起搏器作为起搏领域的新技术，是治疗缓慢性心律失常的一项重大突破，但是如何把握好其适应证，减少并发症的发生，还需要进行深入的探讨。多年来女医师联盟发挥自身的优势，为心电生理和起搏领域的学术发展搭建了特色交流平台，感谢女医师们的付出。希望通过本次女医师联盟组织专场让无导线起搏的应用更加规范，让更多病人获益。最后预祝大会取得圆满成功。
四川大学华西医院黄德嘉教授也提到在每一年的长安国际心血管病论坛中，女医师联盟作为一道靓丽的风景线发挥细腻、体贴的诊疗风格，为心电生理和起搏领域的临床诊疗和学术交流提供了重要补充。长期以来女医师联盟的同道们在心电生理和起搏领域中默默奉献、辛勤耕耘，为学会、学科的发展做出了突出贡献，在这里对女医师联盟的辛苦工作表示衷心的感谢，也预祝会议圆满成功。
学术讲座
专家共识助力规范无导线起搏诊疗
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蔡琳：Micra无导线起搏器患者的筛选
首先由成都市第三人民医院蔡琳教授带来了Micra无导线起搏器患者的筛选的分享。她对无导线起搏器的设计原理以及国内和国际指南对无导线起搏器的推荐进行了介绍。她总结道，二度及以上房室传导阻滞、预计心室起搏比例高 （≥40%）的患者；窦房结功能障碍的高龄或活动量少的患者；因个人偏好 （职业、运动、美观或其他原因）要求植入无导线起搏器的患者可以考虑无导线起搏器植入。
在起搏器模式上，对于窦房结功能正常伴二度及以上房室传导阻滞的患者，优先选择VDD型无导线起搏器。对于其他需要植入无导线起搏器的患者，可优先选择VVI(R)型无导线起搏器。临床出现下述情况时，尽管无足够临床证据支持，仍应谨慎选择无导线起搏器：1）窦房结功能障碍的患者，己记录到室房逆传。2）心肌病伴左室扩大者，预计心室起搏比例高，大于40%。3）传统起搏器电池耗竭的患者，若无器械及导线相关并发症，导线各项电学参数正常。4）心脏抑制型或混合型的血管迷走性晕厥患者。
范洁：Micra无导线起搏器的植入流程
接下来，由云南省第一人民医院范洁教授带来了Micra无导线起搏器的植入流程的经验分享。她从术前准备、术中植入流程、参数调整等手术全过程对Micra植入的经验进行了分享。她总结道，术前“三准备”、术中牢记“PDC三要素”是手术顺利、高效进行的保障。牢记植入流程、关注术中每个细节、团队分工协作可有效预防相关并发症的发生。遇到特殊病例，需要具体问题具体分析，应用非常规的器械是否能够解決。
朱丹军：Micra无导线起搏器的并发症及预防
西安交通大学第一附属医院朱丹军教授分享了Micra无导线起搏器的并发症及预防的相关话题。在穿刺时，可以用6F的动脉鞘预扩张，观察导丝或鞘管侧孔血液颜色的变化及流速来判断是否对穿动脉。逐级扩张后才能送入导管。特殊的病例，如果多次穿刺不顺，可尝试使用超声引导等方法来预防股静脉穿刺相关并发症。在预防血栓栓塞并发症方面，可以采取肝素盐水冲洗手术器械；股静脉穿刺成功后，需静脉全身肝素化；术中应用肝素盐水持续灌注传送鞘管及递送系统；如果手术时间超过1小时，可酌情追加肝素剂量，或在激活全血凝固时间(ACT)的指导下调整肝素的应用；术中如果出现反复的阀值不佳，建议把递送系统撤出体外，观察起搏器头端是否有血栓覆盖等策略减少栓塞并发症的发生。同时，朱丹军教授也针对心脏损伤并发症、阈值升高以及术后管理中的不良并发症预防进行了经验分享。
张疆华：Micra植入单中心经验分享
最后，由新疆医科大学第一附属医院张疆华教授分享了Micra植入单中心经验。他总结道：近年来Micra无导线起搏器在国外被大规模应用，国内的专家学者也进行了初步尝试，其表现出了安全可靠，参数稳定，并发症少等特点。这不仅符合未来起搏器精简化的发展趋势，也体现了科技发展与医学的良好结合。
无导线起搏器无导线、无囊袋、低感染风险的特点，有望缩短起搏器感染再植入的时间，这对其在临床上进一步的应用大有益处。但随着无导线起搏器植入数量的增加，也将一些相关手术问题暴露出来，因此对术者进行系统化、规范化的培训很有必要。
从病例出发
探讨无导线起搏未来
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胡淼阳：Micra植入病例1
在接下来的病例分享环节，首先由空军军医大学西京医院胡淼阳教授带来一例起搏器植入后感染，植入Micra病例。该患者老年男性，因起搏器术后17年，起搏器囊袋感染破溃1月余入院。在移除原感染起搏器后，使用临时起搏器过渡，进行抗生素治疗和血培养结果评估，最终植入Micra无导线起搏器。她总结到，CIED感染建议早期诊断、早期移除，有生存获益（指南I类推荐）。再植入时机需要经过个体化评估，通常选择局部或系统感染的症状和体征解除，或拔除后至少72h血培养阴性。无导线起搏为传统起搏器并发症、感染风险较高、上腔静脉通路异常或个人偏好等患者提供了更好的起搏选择，Micra AV可提供更为生理的VDD起搏模式。
梁潇：Micra植入病例2
其次，由西安交通大学第一附属医院梁潇教授带来一例囊袋感染起搏系统拔除，经左侧股静脉植入Micra的病例。该患者为老年女性，永久起搏器植入2个月，发现起搏器囊袋破溃2周入院。入院后血培养阴性，同时程控显示为起搏依赖。最终决定电极拔除与新植入同期进行，选择无导线起搏器。经左侧股静脉植入，植入路径长，血管弯曲，最终成功植入。
绽放“她力量”，向阳生长不负芳华！
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在这场备受期待的WEP女医师联盟专场上，联盟的心电生理医师们齐聚一堂，共同探讨了当前无导线起搏领域的最新话题，结合生动的病例分享，呈上了一道精彩的学术盛宴。未来，作为行业的先锋和引领者，WEP女医师联盟将继续致力于推动心电生理起搏领域知识的传播和应用，将继续为广大心电生理医生提供最新的信息和研究成果，促进行业的发展和进步。
