无导线起搏器的术后管理
无导线起搏器的植入方法和传统起搏器不同，因此在植入后除了解起搏器电学参数特征、诊断信息以外，还应该关注无导线起搏器的常见并发症。根据时间分为围术期管理及出院后随访。
围术期管理
无导线起搏器的并发症主要发生在术后30 d内[8]，因此术后至出院前这段时间的管理尤为重要。主要包括对患者的管理以及无导线起搏器的程控及参数测试。
患者管理：
无导线起搏器程控：
- 术后应常规行持续心电监测，判断起搏器是否正常工作，若出现失夺获或其他起搏和感知异常时，应行无导线起搏器程控、胸部X线片等检查，以判断发生故障的原因。对于所有植入无导线起搏器患者，建议术后24 h内至少接受1次超声心动图检查，以判断有无心包积液情况。患者一般在术后5~6 h即可下地活动，下地活动前应观察穿刺位点是否存在血肿，判断是否存在动静脉瘘。另外，如果血压发生非常规变化时，应及时诊断和采取相应治疗；当心电图出现ST段抬高、心肌酶水平显著升高时，也应将勾齿穿孔造成的冠状动脉损伤考虑在内[37]。
- 植入无导线起搏器的患者出院前应常规行程控检查。其目的是①参数测试：判断各项参数是否正常；②参数设置：根据患者情况设定个体化的工作参数；③记录并存储相关数据；④对患者及其家属进行宣传教育[38]。由于无导线起搏器的频率应答功能基于三轴加速度传感器，当患者出院前需要打开频率应答功能时，需通过器械的测试功能结果选择合适的向量和相关参数。
更多信息请参考《无导线起搏器临床应用中国专家共识(2022)》：
https://mp.weixin.qq.com/s/_LSO89q2BVF-eZkrXJZyWg
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