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CCC2021丨人间四月，共聚蓉城，WEP女医师论坛再次启程

2021-04-23 10:59:36  

四月蓉城，花团锦簇，乘着四川省医学会第十四次心电生理与起搏学术会议暨第十二届成都心血管病学术会议（CCC2021）的东风，WEP女医师论坛再次启程，围绕起搏议题开展学术活动，播种起搏事业春日新希望。

活动由中国医学科学院阜外医院陈柯萍教授担任主席，由成都市第三人民医院蔡琳教授主持。邀请到四川大学华西医院黄德嘉教授、中国医学科学院阜外医院张澍教授和华伟教授致辞，众多起搏领域大咖齐聚一堂，围绕生理性起搏等近年来的起搏新热点话题进行了分享学习。

巾帼不让须眉，女医师联盟大放异彩

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黄德嘉教授在致辞中表示，女医师联盟在陈柯萍教授的领导下开展了大量工作，影响深远，西部地区有一大批活跃在一线的电生理女医师，不论在临床还是科研上都取得了巨大成就，希望未来联盟能开展更多的活动。张澍教授也感谢了女医师联盟的工作，近期在联盟的主导下完成的关于电生理起搏的系列书籍有着非常好的临床实用性，能进一步规范起搏领域的相关工作，具有非常重要的意义。华伟教授也谈到，女医师联盟在推动生理性起搏中做了很多工作，许多国家的电生理起搏女医师很少，而中国则是顶了“半边天”，预祝女医师联盟的工作更上一个台阶，取得更多成果！

黄德嘉教授致辞

张澍教授致辞

华伟教授致辞
规范诊疗，专家共识助力希浦系统起搏发展

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上半场的内容在陈柯萍教授、四川大学华西医院刘兴斌教授、空军军医大学西京医院刘兵教授和成都市第三人民医院李锦教授的主持下展开，首先由华伟教授进行了希浦系统起搏中国专家共识（2021）的解读。共识结合国际相关共识、国内外研究和专家临床时间经验，其中LBBP是首次在国际上以专家共识的形式对其进行全方位阐述。同时，虽然希浦系统起搏的定义、植入标准及非随机对照研究的正性结果都已基本明确，但仍缺乏大样本、随机、对照研究来进一步证实希浦系统起搏的长期临床疗效和LBBP术后导线的长期安全性。共识中有关适应证的推荐为国内今后有的放矢开展希浦系统起搏提供了行业依据。


华伟教授讲课

接下来，刘兵教授从病例出发，分析了HOT/LOT CRT的临床应用。她总结道，BiV-CRT是心衰CRT治疗的主要方法，大型RCTs研究证实其改善心衰住院和死亡。HBP/LBBP是电同步的新方法，是心脏再同步治疗（CRT）的替代策略。HOT/LOT CRT作为补救或首选方法，提供更好的心室电再同步，更好地改善临床症状、LV功能及逆重构。但也需要大型临床研究证实其近期及远期疗效，尤其是对生存率的影响。

刘兵教授讲课
针对LBBP后AV间期优化的问题，复旦大学附属中山医院宿燕岗教授从理论和实践出发进行了详尽分析。LBBP术后可进行AVD调整，融合右室自身下传，以获得更窄起搏QRS波，AVD调整应更个体化，脉冲发生器原有的自动AVD调节功能需要进行调增或关闭。并非所有的LBBP患者都需要进行AVD调整，应结合病情等决定。


宿燕岗教授讲课

从病例出发，寻找临床诊疗“最优解”

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除了理论分析，实际操作也很重要，女医师论坛的下半部分主要围绕病例讨论展开，从实际病例中结合指南、共识和临床研究，总结病变的处理策略。
下半场论坛由四川大学华西医院刘兴斌教授、四川省人民医院陶剑虹教授、达州市中心医院郭勇教授、西南医科大学附属医院叶强教授和成都市第三人民医院童琳教授主持。
首先由陈柯萍教授带来了一例三尖瓣生物瓣置换术后无导线起搏器植入的病例，该患者为先心病，Ebstein畸形，房间隔缺损，肺动脉瓣口狭窄，先后行Ebstein畸形矫正术，房间隔缺损修补术，肺动脉瓣口切开术，以及三尖瓣生物瓣置换术，4年前出现心房颤动，长RR间歇。此次入院综合评估后成功植入Micra无导线起搏器，术中LAO 30°，有利于鞘管跨过生物瓣瓣口。陈柯萍教授总结道，三尖瓣成形或生物瓣置换术后，具有VVI起搏适应证的患者可以考虑无导线起搏器，Mirca应用于三尖瓣成形术或生物瓣置换后安全可行。另外，无导线起搏器对自身三尖瓣功能的影响有待进一步研究，需要更加关注装置对腱索、乳头肌功能的远期影响，确认植入位点与三尖瓣复合体的相对位置。

陈柯萍教授讲课

近年来，无导线起搏作为一种新的起搏方式正在飞速发展，新的技术需要规范的操作和准确的适应证把握。刘兴斌教授就Micra无导线起搏器植入规范化操作进行了讲解。总的来说包括五大部分，即建立静脉通路，超硬导丝送达上腔静脉；传送鞘管准备及插入；Micra传送导管准备及送入右心房；Micra递送导管跨三尖瓣进入右心室送到右室间隔部；释放Micra起搏器。

刘兴斌教授讲课

接下来，新疆医科大学第一附属医院汤宝鹏教授分享了Micra无导线起搏术式推广和患者围手术期管理经验。他总结道，术中需要标准化的操作尽量减少并发症，其次，间隔的确认至关重要，短暂而充分的鹅颈可以避免多次释放。另外，无导线起搏器的并发症绝对值低，但是必须重视。

汤宝鹏教授讲课
谈到并发症的问题，云南省第一人民医院范洁教授就无导线起搏器的并发症预防进行了分享。无导线起搏器的并发症发生率低，主要表现为心脏损伤、股静脉穿刺相关并发症、血栓栓塞等。规范操作、针对性排除高危人群有助于降低手术并发症，植入部位的选择、导管操作技巧的提升、术中严格遵守操作流程有助于避免损伤心脏，术中的肝素化及术后抗凝有效降低静脉血栓。

范洁教授讲课
除此之外，四川大学华西医院徐原宁教授分享了一例瘢痕体质、间歇三度、完右、残存左上腔患者植入Micra病例以及一例年轻男性高度AVB植入Micra病例。西南医科大学附属医院查克岚教授分享了一例阵发房颤、病窦综合征植入Micra病例。成都市第五人民医院张登洪教授分享了一例风湿性心脏病、二尖瓣换瓣、三尖瓣成形术后，房颤伴间歇性三度房室传导阻滞植入无导线起搏器的病例。

徐原宁教授、查克岚教授和张登洪教授分享病例

女医师联盟一直致力于提供规范化和高水准的学术平台，为中国电生理起搏事业添砖加瓦，在学会和联盟领导们的带领下，WEP女医师联盟的影响力越来越大，此次蓉城相会让女医师联盟今年的工作走上了新的征程。期待下一次与“CCC会议”携手，共创起搏事业美好未来！

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