心力衰竭知识问答
1 什么是心力衰竭？
心力衰竭简称心衰，它不是一种独立的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使得心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要，而引起的一系列临床症状和体征。
2 心力衰竭的发病现状？
心力衰竭是一个严重的全球性公众健康问题，是大部分心血管疾病发展的最终阶段。目前全世界有超过2200万人患有心衰。在中国，心衰的患病率为0.9%，估计有400-500万心衰患者。随着年龄增高，心衰的患病率显著上升。有研究显示，年龄每增加10岁，心衰发病率增加一倍。
3 心力衰竭的病因有哪些？
心衰多发生于有器质性病变的心脏。器质性心脏疾病如果没有得到及时诊断和恰当治疗，久而久之，均可能导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭。一些非心血管疾病会导致心脏负担明显增加，长此以往导致心功能下降，导致心力衰竭。
以下是引起心衰的一些常见疾病:
心脏疾病：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、严重心律失常、高血压病及心内膜炎等
心脏外疾病：甲状腺功能异常、慢性肺部疾病、急性肾炎等
4 什么会诱发或加重心力衰竭？
1)感染
2)过重的体力劳动
3)情绪激动
4)心律失常
5)静脉内迅速大量补液(输液、输血)
6)大量饮水
7)过多摄入钠盐
8)严重贫血或大出血
9)不恰当的减量或停用控制心血管病或高血压的药物
10)妊娠分娩
11)其他：饱食、肥胖、吸烟等
5 心力衰竭的常见症状有哪些？
早期，心脏有很强的代偿能力，可以没有症状， 当检查时，发现心脏增大了，心脏的功能也降低了，此时称为无症状心衰。
后期，心脏的代偿调节能力已经不能维持足够的心排血量，患者出现活动时乏力、气短、胸闷。体力较前明显下降，稍重一些体力活动即感到不适。随着病情发展，可以出现阵发性夜间呼吸困难。患者常在熟睡中憋气而醒，被迫坐起喘气、咳嗽，甚至咳出白色或粉红色泡沫样痰。有些患者还可以有头晕、上腹饱胀、下肢浮肿及尿少等症状。
6 心力衰竭的危害有哪些？
心衰的危害不仅在于患者需要忍受疾病带来的痛苦、反复住院加重经济上的负担，还可导致临床上多种并发症的发生，如心脏性猝死、劳动能力降低甚至丧失、严重影响生活质量、引起其他脏器功能异常（肝、肾功能不全）。
7 心力衰竭的分级和分期
不同的病人心功能受损程度不同、危险程度也不 同。纽约心脏病协会制定了心功能分级标准，当患者确诊 心衰后，根据病人对体力活动的耐受程度，结合临床表现，将心功能分为四级。心衰患者的心功能可随着治疗的进展而变化，可减 轻或加重，心功能分级也可以增高或逆转。
根据心衰从无到有的发展过程，分为A、B、C、D四期。这种分期方法可以帮助您了解慢性心衰是一个逐渐发生、进展的过程，理解为什么强调早期干预高血压、冠心病及其他心血管疾病危险因素、改变生活方式和积极治疗的重要性。
8 评估心功能需要做哪些检查？
1)常规化验检查：血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶、电解质
2)脑钠肽（BNP）：抽血化验，该指标越高说明心功能越差，预后不良
3)心电图：可发现有无心律失常、房室肥大、心肌缺血等
4)X 线胸片：可见到有无肺部感染、肺淤血、心脏扩大等
5)心脏超声: 提供有无心脏增大、室壁增厚、心脏瓣膜异常、收缩功能降低、心包积液等诊断信息。其中， 区分收缩功能不全和舒张功能不全的一个方法就是测量心脏射血分数（EF）
6)动态心电图检查：检查有无心律失常；
7)冠状动脉造影：明确冠状动脉病变情况。 为实施药物治疗、置入支架或者心脏搭桥手术提供参考
8)同位素检查：判断心肌缺血程度、心肌梗死区域、 心肌存活状况，有助于判断预后及指导治疗
9)心脏核磁检查：对心脏形态、功能进行检查， 帮助明确诊断
9 如何治疗心力衰竭？
心衰治疗目标包括消除病因、减轻症状、减少并发症的发生、减少住院次数、改善生活质量、延长生命。以往心衰主要靠药物治疗治疗，辅以良好的生活管理。但有部分患者即使充分的药物治疗仍不能改善症状和病情，这些患者一直是心衰治疗的难点。随着医学的不断进步，对于一些重度顽固性心衰患者还可以选择非药物治疗，例如心脏再同步化治疗、心律转复除颤器、左心室辅助治疗等。
10.心力衰竭的预防？
心力衰竭是可防可治的，通过积极有效的治疗，健康的生活方式，是可以延缓甚至避免心衰的发生发展的。
根据心衰分期，有不同预防策略。在A期和B期，应积极消除心衰的危险因素，尽早控制各种原发疾病，避免发展为心衰。这是预防心衰的最好阶段。
在C期和D期，心脏已有明显损伤，应积极治疗，避免心衰进一步加重，同时要避免心衰诱因，包括以下：
1) 避免呼吸道感染，发现后及时治疗；
2) 避免过劳；
3) 避免精神创伤和情绪激动；
4) 避免饱食、大量饮水；
5) 戒烟戒酒；
6) 限制盐的摄入；
7) 严格按医嘱服用药物；
8) 严格控制输液量，注意输液速度不能过快；
9) 控制高血压、高脂血症、糖尿病；
10) 保持理想体重等
11.心衰患者的生活管理？
心衰患者大多在家休养，因此，除对症治疗外，更应坚持做好自我管理，以减轻症状、提高生活质量。
1）保持良好平和心态
各种活动量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分紧张。家属应更多关心体贴。
2）日常起居
减少诱因，注意防寒保暖，预防感冒，少去人群密集处。发生呼吸道感染，尽早就医，以免加重病情。合理休息，适量运动。休息是减轻心脏负担的重要方法，建议每天午睡。急性期和重症心衰时应卧床休息。心功能好转后，可做一些散步、气功、打太极拳等活动，但一定要掌握活动量，以不劳累为宜，切忌过度锻炼。如有心慌、气急、心绞痛发作或心跳间歇感时，应立即停止并休息。
3）饮食
平衡膳食，规律饮食，总量控制，适量饮水，晚餐 应少而清淡。适当限制钠盐摄入，一般心衰患者每天盐摄入量<5克。这不仅是食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。如果服用利尿剂，则不宜过度限盐，以免引起低钠血症增加蔬菜和水果，补充维C，保持大便通畅忌浓茶和咖啡保持出入量大体平衡，通常每天进入身体的液体量应在1000-2000毫升，出量略大于入量。液体量不只是水，还包括粥、奶、果汁和饮料等。
4）用药
严格按医嘱坚持服药，切忌自行更改或停用药物，以免发生严重后果用药期间定期随访，以帮助调整剂量，充分发挥药物的治疗作用注意药物的不良反应，记下服药感受，及时请医生帮您调整。
5）复查
定期抽血，复查钾、钠、尿素氮、肌酐等，并争取 保持在正常范围定期就诊，复查心电图和心功能。
6）监测
注意观察体温、脉搏、呼吸、 血压、体重的变化，如有异常及早就诊注意观察症状有无改善，并及时反馈
12.需要紧急就诊的情况？
1) 突然呼吸困难、不能平卧、面色苍白、大汗淋漓
2) 咳嗽、喘、咳白色或粉红色泡沫痰；
3) 心率快、血压过高或过低、呼吸快；
4) 皮肤湿冷、尿少或无尿、烦燥不安等
这时，病人可能出现了急性左心衰，病情十分危急，需要立即送医院就诊
