CRT知识问答
1 什么是心脏再同步化治疗？
心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）是心衰的非药物治疗之一，为药物治疗效果不佳的患者提供了治疗的新契机。其疗效已得到国内外的广泛认可。CRT是在传统双腔起搏器的基础上增加一根左心室电极导线，从而实现心房和心室之间、左右心室之间协调收缩，提高心肌做功效率。
2 心脏再同步化治疗心力衰竭的机理？
心力衰竭患者之所以进行CRT治疗，主要是基于：心力衰竭时心腔增大，负责“泵血”的心室腔无法协调收缩，造成不协调及无效率的心跳。其中，约有30％的严重心衰患者有左束支传导阻滞，即负责心电传导到左心室的“电缆”被切断了，导致左右心室收缩不协调，心脏工作效率减低，心输出量减少。而CRT可纠正该异常情况。医生将起搏导线分别放置在心脏的三个心腔中，右心房、右心室和左心室，CRT工作时，使得心房和心室协调工作，还使得左心室和右心室的搏动更趋同步，从而增加心输出量、改善心衰患者的生活质量，而且可降低死亡率。
3 哪些患者适合接受CRT治疗？
判断是否需要植入CRT主要参考以下方面：
1)经过积极的抗心力衰竭药物治疗后仍然无法充分改善您的不适症状，在中度到轻度体力活动或静息状态下即存在胸闷、乏力等不适。
2)心电图检查发现“QRS时限”延长超过120ms，存在“左束支传导阻滞”，提示心脏运动不协调。
3)“心脏射血分数”即心脏泵出血液的百分比低于或等于35%、左心室显著增大，提示心脏结构和功能异常。
如果同时满足上述标准，则提示您可能会获益于CRT治疗，需要考虑植入CRT。另外，当我们在提到CRT疗法时，也会碰到CRTD。那么CRTD又是什么呢？CRTD是在CRT的基础上增加除颤功能的再同步起搏疗法。因为符合CRT适应证的患者普遍EF值低，是心脏猝死的一级预防人群。因此为了预防心脏猝死，需要同时增加除颤的功能。CRTD既可以再同步，又可以预防猝死，是符合CRT适应证患者的最佳选择。
4 CRT植入方法？
1)局部麻醉后，医生会在您的胸部皮肤切开一个小口，做一个囊袋。
2)静脉穿刺，将电极导线通过静脉血管送入需要放置的心腔合适位置，测试电极导线是否工作正常。
3)如果各项参数符合要求，将电极导线连接到再同步起搏器上，然后一并放入囊袋中，必要时对起搏器参数进行调整。
4)缝合囊袋切口，一般只需4-5针。
5)整个手术过程大约只需要2-3个小时。
5 植入CRT后的注意事项？
1)虽然CRT治疗心衰是有效的，但它不能代替药物治疗。植入CRT后仍需坚持服用抗心力衰竭药物。
2)您需要定期到医院进行随访和CRT测试。
3)随身携带CRT植入卡。
4)保护好CRT植入处的体表皮肤，防止损伤和感染。
5)避免靠近强磁场和强电场的仪器设备，防止干扰CRT正常工作。
