要闻摘译 | 女性医生对医疗工作和患者预后的影响--权利没有不同，工作效果更好？

2017-09-18 12:02:22

　　引言：医学界对男性和女性医生在薪酬待遇和学术地位方面的差异非常关注。JAMA在前两年陆续发表的相关研究显示，女性医生在家庭事务，生育子女等方面的负担较重，可能影响其工作质量，从而导致女性医生的薪酬待遇较低。这似乎解释了为什么女性医生获得正教授和较高薪水机会低于男性医生。但是最近的研究结果恰恰相反，提示女性医生的工作效果可能更好。

Introduction

　　在美国，医学院校毕业的学生中1/2为女性，而医生中1/3是女性。因而近年来，医学界对男性和女性医生在薪酬待遇和学术地位方面的差异非常关注。JAMA在2014年和2015年分别发表的相关研究表明，女性医生获得正教授的比例显著低于男性同行（11.9% vs. 28.6%），女性医生的职业生涯启动资金较男性医生低67.5%（$585,000 vs. 980,000），而薪酬也比男性医生低8%。女性医生在家庭事务，生育子女等方面的负担较重，可能影响其工作质量，从而导致女性医生的薪酬待遇较低。这个解释似乎较为合理。

　　但是最近的研究结果恰恰相反，提示女性医生的工作效果可能更好。JAMA Intern Med于2016年12月发表的文章分析了女性医生对医疗工作以及患者预后的影响。对2011-2014年间的1,583,028位≥65岁的内科住院患者的研究显示，女性医生接诊的患者，其30天死亡率和30天再住院率显著低于男性医生接诊的患者。亚组分析显示，患者第一诊断为败血症、肺炎、急性肾功能衰竭、心功能不全、泌尿系感染和消化道出血时，女性医生接诊的死亡率均低于男性医生接诊的患者，前四种诊断的差异达统计学意义。那么是什么原因造成这种差别呢？女性医生在临床工作中，更加重视循证学依据和标准化查体，对临床指南的执行力度可能更强。而且，相较于男性医生，女性医生更倾向于采用以患者为中心的沟通方式，沟通的时候更具有鼓励性和安抚性，沟通时间也更长。

　　因而，完善目前的薪酬体系，对患者满意度高的医疗行为予以奖励，缩小薪酬的性别差异，有利于提高女性医生的工作积极性，提升女性医生的职业发展空间。