闫素华：提高认知 发挥传帮带作用 共促山东电生理事业蓬勃发展
·闫素华·
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每年，全球约有900多万心血管疾病患者死于心脏性猝死（SCD），中国约有160万心血管疾病患者，其中80%死于SCD。因此，SCD是严重危害人类健康的疾病之一。一旦发生，抢救成功率非常低。在我国，SCD患者院外抢救成功率仅占1%。院内成功率不到30%。所以，针对有猝死危险的患者，及时给予ICD植入非常必要。
针对有猝死或遗传性心律失常家族史的患者，以及心肌梗死以后，心功能Ⅱ～Ⅲ级、射血分数＜35%和心肌梗死以后40天左右，射血分数＜30%、心功能Ⅰ级的患者，推荐ICD一级预防，提前植入ICD，才能保证这部分患者免于猝死风险。
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我国为什么ICD植入量少？应该从两个方面进行分析：首先是医生认识方面。部分医生对ICD知识知之甚少，如ICD有什么作用？什么情况下应该植入？这方面的知识非常欠缺。即使是心血管科医生，如果不是专业从事起搏电生理行业，对ICD的认识也仅限于患者出现猝死情况抢救成功以后，有可能动员患者或家属植入ICD。因此，有必要提高医生ICD一级预防方面的认知。
在国外，每3亿人口ICD植入量约30万，而在拥有13亿人口的我国，ICD植入量一年才几千例左右。造成如此大差异的原因，除了医生认知，另一个就是我国的医疗保健体系。在我国，ICD尚没有纳入医保范围，所以这部分费用需要患者自费。在和患者、家属沟通的过程中，这笔昂贵的医疗费用，也是导致ICD植入量少的一个重要因素。
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去年，我们成立了山东省医师协会心律失常专业委员会。今年，我们成立了中华医学会心电生理和起搏分会山东电生理女医师联盟。我们希望通过不断壮大电生理医师专业队伍，使我们不断学习起搏电生理方面的知识，提高认知。只有这样，才能带动整个山东地区乃至全国的电生理事业发展。
众所周知，山东是一个经济大省，而且在全国范围内介入手术量较大，拥有广大的专业医生队伍，但是ICD等植入量一直有待进一步提高，归根究底还是受到医生认知和医疗费用等多方因素的综合影响。我们认识到，不仅是在ICD、CRT植入方面，在起搏器植入方面，山东地区的发展空间也是非常广阔的。
希望每位医生都能担负起搏宣传员的作用：不光在医生之间进行宣传，还包括健康教育、患者教育，使更多患者和医生都能接受和认识到ICD一级预防的重要性，增加ICD整体植入量，使得广大患者能够避免猝死风险。我们还将通过举办学术沙龙、远程会诊等方式，实现医疗资源下沉，进一步深化起搏电生理相关知识。同时，我们还会组织专业术者到县级医院进行手术演示，帮扶他们独立进行起搏手术。通过传帮带的影响效果，使整个山东地区起搏电生理事业的发展更上一个台阶，使得广大患者能够得到更好的、有效的治疗。这也是我们不断努力的方向。
