项美香：磁共振兼容起搏器的临床应用现状
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项美香教授说，普通起搏器植入后，病人不能进行磁共振的检查。因为磁共振会对起搏导线和脉冲造成损害，从而导致严重的事件，甚至会导致病人死亡。但在起搏器植入者中，50~70%的人一生中会遇到需要进行磁共振检查的情况，特别是超过65岁的老年病人。
在这种背景下，让起搏系统兼容MRI成为起搏器研究的新方向。2007年，美敦力公司研制的磁兼容起搏器完成了临床试验。2008年，世界上第一台磁兼容起搏器SureScan™问世。2011年，美敦力的第二代磁兼容起搏器在中国上市。随后，百多力、圣犹达、波科等公司也生产了磁兼容起搏器产品，磁兼容成为起搏领域的一个发展趋势。
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针对什么样的病人应该采用磁兼容起搏器的问题，项美香教授表示，所有的病人都应该推荐使用磁兼容起搏器。在临床上，如果是磁共振检查的高风险患者，就一定要强烈推荐使用磁兼容起搏器，如65岁以上的老年病人，有骨关节病、肿瘤病、房颤等疾病病史的患者等。
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她说，但由于我们的医保政策等原因，磁兼容起搏器要比较普通起搏器要贵一些。这就导致一部分病人由于经济方面的原因，不能接受磁兼容起搏器。如果是年轻的患者，不能植入磁兼容起搏器，就应该植入磁共振兼容导线。这样，在今后更换起搏器时，就可以换成磁兼容起搏器。
那么，以前已经装了普通起搏器的病人，是不是就没有机会更换磁兼容起搏器了呢？项美香教授说，美敦力公司有两款老的导线，实际上也是磁共振兼容的。这两款产品的型号，主动固定导线5076，被动固定导线4074和4574。所以，如果更换起搏器的病人，以前植入的是美敦力公司产品，就可以让工程师通过程控确定导线是否为磁共振兼容的。
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不久前，有骨科医生与项美香教授沟通植入起搏器的患者能否做磁共振检查时，发出了这样的一个提问：“你们心内科的医生就把病人磁共振检查的权利剥夺掉了吗？”所以，项美香教授指出，作为心内科的医生，千万不要把病人磁共振的检查的权利剥夺掉。
她介绍说，现在在浙江大学附属第二医院，90%以上的患者植入的都是磁共振兼容的起搏器。在病人的经济条件实在是不允许的情况下，也要向病人讲清楚，给病人知情同意的选择权。除了保证患者的知情权，现在，也还有很多医生不知道磁共振兼容起搏器这个产品。因此，在普及磁共振兼容起搏器的过程中，医生认识的改变也是非常重要的。
最后，项美香教授再次强调，所有的起搏器植入患者都适合磁共振兼容起搏器。在起搏器领域的发展过程中，磁共振兼容是一个发展趋势，相信以后所有的起搏器都会有磁共振兼容这个功能。
