田颖：期待更多医生学习掌握冷冻球囊消融技术
专家介绍：
田颖
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田颖教授介绍说，她对冷冻消融学习的认识经历这样一个过程：
最早接触冷冻消融，是在文献中，或观摩一些专家的演示，觉得是一个非常简单的手术。后来，在自己实际接触中，感觉还是需要有一定的技巧和例数积累。随着消融例数的增加，又逐步增加了信心。
田颖教授认为，相对于射频消融，冷冻消融的学习曲线比较短。因为学习射频消融，要掌握很多电生理知识，包括肺静脉电位的识别、碎裂电位的识别，线性阻滞的判定等，以及复杂的导管操作等。而冷冻消融是对肺静脉进行解剖学消融隔离，只要完成了肺静脉隔离，手术就结束了。
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田颖教授说，在冷冻消融过程中，会遇到一些肺静脉做起来非常困难。最早做这一手术时，因为担心肺静脉狭窄，往往会选择28mm的球囊。但现在更多的是选择23m的小球囊。对于球囊的选择往往是因人而异，因为选择的都是阵发性房颤患者，心房和肺静脉都不会有特别明显的扩大。但从她个人使用经验看，中国人群可能小球囊会更加方便一些。
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对冷冻消融的质疑中，一个重要的看法就是与射频消融相比，冷冻消融在手术中射线量比较大。田颖教授说，一代冷冻球囊，相对于射频消融，的确会有射线量的增加。但通过努力，完全可以将射线量控制在安全水平之内。
一是随着学习曲线的发展，操作时间会大大缩短。如她自己最早做一台冷冻消融手术射线时间要半小时左右，现在约为10~20分钟，100~200mGry。
二是冷冻消融中间有一个休息过程。与射频消融要始终盯着大头导管进行标测不同，冷冻球囊在消融过程中会经常有一个4分钟的休息时间（无需操作导管）。
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田颖教授表示，要解决球囊的贴靠困难，以及射线量大问题，第二代球囊更值得期待。因为相对于一戴球囊，二代球囊的冷冻带更宽，相当于半球左右的面积。这样，消融速度会非常快，效果也更好。经验成熟时，能很好地避免并发症。因此。期待新的二代球囊能尽快引入到中国的临床治疗中。
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通过自己的亲身体会，田颖教授认为对于阵发性房颤的治疗，冷冻消融与射频消融差距不大。同射频消融一样，如果病人在手术中冷冻时间花的特别长，说明很难做，复发率也就比较高。冷冻时间越长，并不代表大夫越仔细，而是病人肺静脉解剖有异常，会花医生更多的时间。田颖教授说，当年学习射频消融时，由于病人不多，学习曲线长达两三年。近年来，冷冻消融、左心耳封堵等新技术在我国迅速发展，很多医生也都希望学习掌握这些新技术。对于我们这个有着1000多万房颤患者的大国而言，期待能够有更多的心血管病医生加入进来，通过掌握冷冻消融的操作，为更多的房颤患者进行治疗。
